""La tecnología permite adelantar el diagnóstico del ébola, pero aún se hacen las cosas como hace 30 años"
El virólogo español Juan Lama, fundador de una empresa en San Diego que desarrolla medicinas experimentales para virus hemorrágicos, da su visión científica sobre la epidemia de ébola.
El virólogo español Juan Lama lleva más de 18 años trabajando como investigador en San Diego (EE. UU.).
"A pesar de que estemos en el año 2014 y de que existen métodos para determinar de modo temprano la infección que tiene una persona, en la mayoría de los casos se está posponiendo el uso de estos métodos hasta que el paciente muestra síntomas, incluidos la existencia de fiebre alta", lamenta este investigador, para quien esta "virulenta" epidemia debe servir para tomar conciencia, incentivar los ensayos clínicos y monitorizar con precisión el nivel de virus de los pacientes, así como entender mejor cómo se transmite el virus, de modo que la ciencia pueda usar ese conocimiento en la lucha contra futuras epidemias.
¿Cree que los países desarrollados han subestimado esta epidemia?
Ha pasado con el ébola y pasará con otros virus muy patogénicos
descubiertos en los últimos 30 años: el modo en que los gobiernos están
tratando el problema deja mucho que desear Ahora mismo hay siete mil
millones de personas, la gente viaja… que algo ocurra en África no
significa que se vaya a quedar allí. No se puede controlar ni poner una
prohibición de viajar porque incluso la gente que está tratando a los
enfermos tiene que ser capaz de llegar a ellos y entrar y salir del
país. Los protocolos que están establecidos son escasos y no se
implementan del modo correcto. Sin duda, se ha subestimado el problema y
nos olvidamos de que los virus como el ébola están dentro de una lista
de posibles agentes de bioterrorismo.
A través de los diversos ensayos clínicos con sueros experimentales, ¿se abre una esperanza para la cura de la enfermedad?
Ahora mismo hay varias alternativas para tratarlo, pero son todo pruebas experimentales que no se han ensayado en humanos para saber si son efectivas contra el ébola. Hay también drogas que han pasado por ensayos aclínicos de tipo 1 en humanos para tratar otras enfermedades y en algunos casos se sabe que tienen capacidad antiviral contra el ébola en el tubo de ensayo, pero desconocemos su grado de efectividad en pacientes. Por ejemplo, al paciente nuevo que ha llegado a EE. UU. no le podían poner el Zmapp y le han administrado una droga, en desarrollo por la compañía americana Chimerix, que
es también experimental y ha pasado ensayos de tipo 2 para el
tratamiento de otros virus distintos al ébola. Se sabe que es un
antiviral de “broad-activity” (amplio espectro) y parece que también tiene actividad contra el ébola en el tubo de ensayo.
Otra vía de investigación que se está probando es el tratamiento con plasma de convalecientes que han superado la enfermedad.
En algunos casos esto realmente funciona y se puede utilizar aquí. La droga lo que introduce son anticuerpos naturales que, a diferencia de los que componen Zmapp que se han diseñado in vitro
y se producen en plantas, en este caso vienen de pacientes que se sabe
que fueron infectados con ébola y que sobrevivieron a la enfermedad. En
tal caso se supone que el paciente que ha sobrevivido tiene anticuerpos contra ese virus y
que estos anticuerpos han jugado un papel importante en sobrevivir a la
infección. En estos casos se trata de una inmunización pasiva: se
transfiere el suero de esa persona al suero de la nueva persona contagiada con el objetivo de que esos anticuerpos ataquen al virus.
¿Cómo explicaría que haya pacientes que con la administración de este suero sobrevivan y otros fallezcan?
Siempre hay un factor genético en todo tratamiento, y
el momento en el cual se administra la medicina es muy importante.
Cuanto antes se suministra, mejor es el efecto de la medicina. Además,
en algunas personas el virus puede ser más agresivo y en otras se puede curar solo, como de hecho ocurre en casi la mitad de los casos. Es complicado hacer conclusiones basadas en ensayos tan pequeños donde
las personas se tratan en diferentes ambientes y no se han seguido
protocolos estrictos para comprobar si funciona o no funciona un
fármaco. Hasta que se traten decenas de personas bajo condiciones muy
similares y se compare la efectividad de una y otra droga, no podremos afirmar que tengamos una cura realmente efectiva para la enfermedad.
¿Cree que se está informando bien a la gente y al personal sanitario respecto a la enfermedad?
El problema más grave ahora mismo en el caso de Estados Unidos viene por
una falta de "comunicación" que acabó convirtiéndose en un error tremendo. Se
supo que el ciudadano estadounidense había estado en Liberia visitando a
familiares y, a pesar de que nos llegan decenas de e-mails diciendo
cómo hay que actuar, resulta increíble que ante un caso tan evidente de
sospecha que debería haber activado el protocolo se le mandara a su casa dos días y pueda haber infectado a tantísima gente. Incluso aquí en los Estados Unidos la información dada por el Gobierno no es siempre correcta y a veces es mínima, sobre todo para aquellos que no entienden del tema.
En el caso de España, ¿cómo se explica ese primer contagio si se han adoptado todas las medidas de seguridad pertinentes?
Si no estás acostumbrado a trabajar con el virus y la persona no ha sido entrenada, es muy fácil cometer errores y contagiarse
aunque se intenten seguir todos los protocolos a rajatabla. En EE. UU.
para trabajar con ébola se utiliza el grado más alto de bioseguridad
(“nivel 4”). La gente tiene que estar metida en un traje totalmente aislado
y tener un respirador donde el aire se filtra a través de una fuente
externa. No creo que la persona que ha tratado con estos pacientes haya
trabajado en condiciones tan seguras...
¿Es posible el contagio si la persona "infectada" no presenta síntomas?
Decir que no se puede transmitir por aire o sólo cuando hay síntomas es una simplificación que tiene poco apoyo con datos clínicos. Esto
no es un sí o un no, es una curva gaussiana, donde siempre hay
individuos resistentes en un lado y en otro unos muy sensibles al virus.
Ahora hay una tendencia a hablar de ébola diciendo que es imposible que algo ocurra, o que uno se contagie de un modo u otro y lo único cierto es que el virus es muy contagioso
y probablemente es más estable que otros en condiciones de humedad y
alta temperatura. El sudor, la saliva de una persona, incluso su ropa
puede contener fluidos infecciosos y si la tocas o tocas sus
pertenencias próximas, al final, cuando introduces esos líquidos o
fluidos en tu organismo vía nasal, bucal o por los ojos o los oídos,
también puede haber contagio. Pero de nuevo, quiero recalcar que se conoce muy poco sobre los modos de transmisión del virus.
¿Dónde deben dirigirse ahora todos los esfuerzos de la industria farmacéutica y de los gobiernos?
Lo más triste ahora mismo es que ni siquiera en Estados Unidos se están
haciendo ensayos suficientes para determinar si alguien tiene el virus mucho antes de que desarrollen síntomas de fiebre,
y tampoco se ensayan en paralelo otros virus que tienen síntomas muy
parecidos al ébola (fiebre alta). Hay gente que aquí se está quejando de que no se les han hecho pruebas,
incluso cuando vivían en el complejo del apartamento del paciente
infectado en Liberia. Eso es vergonzoso porque si se ensaya se va a ser
capaz de diagnosticar a los enfermos que tienen ébola días antes de que muestren los síntomas
y esto es crítico para tratar al paciente y también para parar la
transmisión del virus. Si al paciente se le trata temprano, la posibilidad de supervivencia es más elevada.
¿Cuál es el procedimiento más común que se lleva a cabo ante un caso de sospecha?
El protocolo que se sigue ahora mismo es que si eres posible contagiado,
como primera medida se te toma la temperatura todos los días. Estamos haciendo las cosas como hace 30 años. La tecnología existe y hay otros modos para determinar con precisión si el genoma del virus está presente, incluso a etapas mucho más tempranas. También
se pueden hacer cultivos y luego hacer estudios inmunológicos para ver
si hay antígenos de ébola, aunque sea más lento. La tecnología permite adelantar el diagnóstico al desarrollo de los síntomas de la enfermedad pero para eso hacen falta aprobar los ensayos que ahora existen a modo experimental.
De hecho, estamos viendo que en muchos casos hay confusión entre ébola y malaria por esos síntomas comunes.
Y no solo ocurre con la malaria. Se dice que en hospitales de Sierra Leona y Liberia hasta el 15%
de los casos que llegan son de lassa. Es posible que haya casos que se
estén confundiendo allí y el problema más grande es que a pesar de que
estamos en el año 2014 y de que existen métodos para averiguar lo que
tiene una persona, ahora mismo en la mayoría de los casos se está determinando si alguien tiene ébola solamente después de que tiene fiebre alta.
Es dificil saber de primeras qué porcentaje de estas fiebres es por
ébola o por gripe o por malaria, y en los países del hemisferio norte
este problema se hará más grave cuando la época de gripe empiece. Esta epidemia debería ser utilizada como una oportunidad para estudiar el virus, su modo de transmisión y cómo tratarlo.FUENTE:http://www.heraldo.es/noticias/suplementos/salud/2014/10/07/podemos_decir_que_ebola_pueda_transmitir_por_aire_hay_sintomas_314656_1381024.html
MI OPINIÓN
Desde mi modesta opinión y como un obsevador del tema que nos ocupa, el ebola una enfermedad altamente contagiosa y que no se sabe muy bien si es natural o desarrollada en un laboratorio como arma biológica ya que dos de las enfermedades mas virulentas descubiertas en los últimos 50 años se han producido en África , ¿ no es casualidad? el continente africano despreciado por los habitantes del primer mundo a servido a los gobiernos y multinacionales farmaceuticas como laboratorio de cultivo de enfermedades altamente contagiosas , ahí esta el sida que casualidad que allí en África surgió el primer caso , el ebola lo mismo ¿ se puede estar preparando una epidemia bacteriologica para reducir la población mundial? nada seria descabellado vista la perversidad de los gobernantes mundiales en especial la de los países y poderes económicos mas importantes del mundo.
Lo que parecía un problema con esta enfermedad como algo lejano ya lo tenemos aquí , es sospechoso por no decir irresponsable que ante la virulencia de este virus los países que tienen cooperantes en África
y que han contraído el ebola repatrien a sus ciudadanos con el riesgo que esto conlleva de extender la epidemia en sus países , máxime cuando no se esta preparado en medios y sin un protocolo serio en cuanto a preparación de los sanitarios que han de tratar a los pacientes afectados, hay que decir que en
EE UU los hospitales que tienen para tratar estos casos de alto contagio , hay ni mas ni menos que diez
hospitales con nivel 4 ( aquí no llegan al nivel 3 ) y solo tenemos uno que esta en Madrid , los hospitales que atienden en EE UU a estos casos están preparados con abitaciones herméticas a los virus, entra el aire pero no sale los sanitarios llevan trajes herméticos con ventilacion interior y un exhaustivo protocolo de limpieza de los trajes ,son hospitales con unos sanitarios preparados para cualquier eventual crisis de epidemia altamente contagiosa y que estos hospitales solo están disponibles para estos casos, ¿ y en España? me echo a reír , en Zaragoza el hospital Royo Villanova que es el que en caso de que un sospechoso de estar contagiado es el que a de atender al paciente se produjo un echo este verano que demuestra el riesgo de expansión de la enfermedad si llega el caso , como decía este verano ingreso en dicho centro una mujer de nacionalidad nigeriana , al llegar a urgencias y derivar a un vox los primeros que atendieron a esta mujer sospecharon que pudiera darse de un caso de ebola, a la enfermera y medico que la atendió en un primer momento se les sugirió como no tenían medios para este caso se pusieran gafas mascarilla y ¡¡atencion !! bolsas de basura en los pies y brazos, esto que estoy contando pocos lo saben salvo a los que se lo han contado esta enfermera, el caso que tenemos en Madrid ese que es consecuencia de la irresponsable decisión política electoral del gobierno de traer a los infectados , y haciendo esa parafernalia de show televisivo de la llegada de los enfermos al aeropuerto con esas medidas de seguridad de película de ciencia ficción, con las ambulancias, con conductores con trajes bacteriologicos, policías en moto y todo un alarde de espectacularidad , pues bien ¿ de que a servido ? ¿ es que estos trajes espectaculares no los tenían en el hospital? o es que llegados al hospital les dijeron a los sanitarios ahí tenéis a los enfermos llevarlos lo mejor posible y que mueran lo mas tarde posible que nosotros ( los políticos ) ya hemos hecho un acto de piedad y de paso hemos ganado unas décimas de intención de voto .
Conforme vamos viendo detalles de como llevan la situación crece la indignación , se sabe que la enfermera infectada , al día siguiente de morir el religioso cogió vacaciones después de ser la encargada
de la fase mas peligrosa del protocolo, la limpieza de la habitación , no sabemos si la enfermera cometió alguna imprudencia o es que los medios de protección no eran los mas seguros, pero ya que a ocurrido
pues a ocurrido ¿ y ahora que ? se están tomando todas las medidas necesarias ,parece ser que no,la misma enfermera a viajado, a acudido a unas oposiciones en la complutense lo cual no parece que sea un delito ya que durante el tiempo que estuvo con el paciente pues vivía una vida normal llendo y viniendo a su casa como es natural , era su trabajo , pero ella ya estaba incubando la enfermedad , y digo yo ¿ además de tomar sen la tenperatura todos los días , los que están atendiendo a los enfermos no deberían hacer sen unos análisis de sangre todos o casi todos los días ?esta enfermera cuando fue ingresada en el Carlos III llevaba cinco días con fiebre , advirtió que ella había estado atendiendo los casos de ebola y ni aun así se apresuraron a ingresarla para comprobar si era portadora el virus, ¿ hay
negligencia o no? a todas claras que si ,y alguien tiene que pagar las responsabilidades, ya no voy a entrar si la ministra tiene que dimitir o no que ya lo tenia que haber echo hace tiempo en este caso por corrupción, pero si que el responsable de la sanidad publica de la comunidad de Madrid tiene que hacerlo o ser cesado.
Y hay mas a raíz de este caso de contagio ( el primero que se produce fuera de África) la ministra mato
convoco ayer una reunión de los consejeros de sanidad de todas las comunidades autónomas ?????
no seria mejor que hubiera convocado a todas las autoridades en medicina y científicos, microbiologos etc etc, o sea fuera políticos que lo estropean todo y dejen a los profesionales que tomen el mando,
¿ los políticos ? que pongan todos los medios económicos que hagan falta en poner todos los hospitales en condiciones de poder atender a posibles contagiados, y por favor que se dejen de comisiones y demás prevendas con proveedores y farmaceuticas , hay que asignar una partida extraordinaria de
emergencia sanitaria ante este problema que se puede ir de las manos .
la opinión de un indignado.
